Gangguan Poststreptokokus

Apa itu gangguan poststreptokokus?

Gangguan poststreptokokus adalah sekelompok gangguan autoimun yang terjadi setelah infeksi bakteri Streptococcus pyogenes, juga dikenal sebagai grup A Streptococcus (GAS).

Gangguan autoimun terjadi ketika sistem kekebalan Anda menganggap sel sehat Anda sebagai benda asing dan mulai menyerangnya.

Pada gangguan poststreptokokus, antibodi yang dibuat oleh sistem kekebalan Anda untuk melawan GAS secara keliru mulai menghancurkan sel-sel sehat Anda biasanya setelah mereka membasmi bakteri.

Infeksi awal mungkin hanya menyebabkan sakit tenggorokan, demam, dan ruam, tetapi gangguan poststreptokokus dapat menyebabkan banyak masalah berbeda.

Gangguan pastinya tergantung pada bagian tubuh mana yang diserang oleh sistem kekebalan Anda. Gangguan tersebut dapat mempengaruhi ginjal, jantung, kulit, otak, atau persendian. Contoh gangguan poststreptokokus meliputi:

• demam rematik akut
• chorea
• mialgia
• gangguan obsesif-kompulsif
• gangguan gerakan seperti tics dan mioklonus
• masalah ginjal seperti glomerulonefritis

Gangguan ini lebih sering menyerang anak-anak. Ini mungkin datang tiba-tiba. Tidak ada obat untuk gangguan poststreptokokus, tetapi perawatan tersedia untuk membantu mengelola gejala dan kebanyakan orang pulih sepenuhnya.

Apa saja gejala gangguan poststreptokokus?

Gejala-gejalanya tergantung pada bagian tubuh mana yang diserang. Ada banyak gangguan yang berhubungan dengan infeksi GAS. Beberapa masih diteliti. Beberapa kelainan yang diketahui terkait dengan GAS meliputi:

Demam reumatik akut (GGA)

Demam rematik akut biasanya berkembang sekitar dua hingga empat minggu setelah infeksi strep. Ini dapat menyebabkan peradangan pada persendian, jantung, kulit, dan sistem saraf pusat.

Gejalanya antara lain:

• demam
• persendian yang menyakitkan
• sendi bengkak
• murmur jantung
• kelelahan
• nyeri dada
• gerakan tak terkendali
• ruam atau nodul kulit

Sebagian besar wabah terjadi di daerah tempat orang tinggal dalam kondisi penuh sesak dan tidak memiliki akses yang mudah ke antibiotik.

Pasca mialgia terkait streptokokus

Gejala mialgia termasuk nyeri otot yang parah dan nyeri tekan.

Korea Sydenham (SC)

Chorea Sydenham ditandai dengan gerakan anggota tubuh yang menyentak dan memutar. Gerakan cepat ini tidak dapat dikendalikan. Chorea lebih sering terjadi pada anak perempuan dan lebih sering terjadi pada anak-anak usia 5 sampai 15 tahun.

Glomerulonefritis poststreptokokus (GN)

GN dapat berkembang satu atau dua minggu setelah infeksi radang tenggorokan. Itu terjadi ketika tubuh menghasilkan antibodi yang menyerang glomeruli. Ini adalah unit filtrasi kecil di ginjal yang menyaring limbah yang dibuang dalam urin. Gejalanya meliputi:

• urin berwarna merah muda atau gelap karena darah di urin Anda (hematuria)
• urine berbusa karena terlalu banyak protein (proteinuria)
• tekanan darah tinggi
• retensi cairan
• kelelahan
• gagal ginjal

PANDAS

PANDAS adalah singkatan dari Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptokokus infeksi. Gangguan ini termasuk gangguan obsesif-kompulsif (OCD) dan gangguan tic yang muncul tiba-tiba setelah radang tenggorokan atau demam berdarah. Gejalanya meliputi:

• motorik tics (gerakan tak sadar)
• tics vokal (suara atau kata-kata yang tidak disengaja)
• obsesi dan kompulsi
• anak-anak mungkin murung, mudah tersinggung, dan mengalami serangan kecemasan

Apa yang menyebabkan gangguan poststreptokokus?

Gangguan poststreptokokus disebabkan oleh infeksi yang disebut bakteri Streptococcus pyogenes, juga dikenal sebagai grup A Streptococcus (GAS). Infeksi awal mungkin tidak menimbulkan gejala apapun. Jika Anda benar-benar mengalami gejala, yang paling umum adalah:

• sakit tenggorokan (radang tenggorokan)
• amandel bengkak ditutupi lapisan putih
• kelenjar getah bening yang lembut
• demam
• sakit kepala
• ruam kulit merah dan lidah memerah (demam berdarah)
• impetigo: infeksi kulit dengan luka terbuka, demam, sakit tenggorokan, dan pembengkakan kelenjar getah bening

Tugas sistem kekebalan Anda adalah mempertahankan tubuh Anda dari serangan asing seperti bakteri GAS. Sistem kekebalan menghasilkan zat yang disebut antibodi yang menargetkan dan membunuh penyerang asing.

Antibodi biasanya mengabaikan sel sehat normal. Penyakit autoimun terjadi ketika sistem kekebalan Anda salah melakukan kesalahan pada sel normal sebagai penyerang asing dan mulai menyerang mereka juga.

Itu Streptococcus bakteri unik karena bertahan di dalam tubuh dengan meletakkan molekul di dinding selnya yang hampir identik dengan molekul yang ditemukan di kulit, jantung, persendian, dan jaringan otak.

Dengan melakukan ini, bakteri bersembunyi dari sistem kekebalan. Sistem kekebalan akhirnya menyadari bahwa ini adalah sel asing dan menyerang mereka. Ini disebut “mimikri molekuler” karena bakteri dan jaringan normal cukup mirip sehingga sistem kekebalan salah mengira sel normal sebagai benda asing, dan kerusakan jaringan dapat terjadi.

Gangguan poststreptokokus terjadi ketika antibodi yang dibuat oleh sistem kekebalan Anda untuk melawan GAS secara keliru mulai menyerang sel-sel sehat Anda. Gangguan pastinya tergantung pada organ mana yang sedang diserang.

Bagaimana gangguan poststreptokokus didiagnosis?

Diagnosis gangguan poststreptokokus adalah diagnosis klinis. Artinya, tidak ada tes lab khusus yang tersedia untuk mendiagnosis kondisi tersebut. Sebaliknya, dokter Anda akan sering mengambil riwayat kesehatan lengkap dan pemeriksaan fisik.

Mereka akan menanyakan apakah Anda atau anak Anda telah terinfeksi radang tenggorokan, demam berdarah, atau impetigo dalam beberapa bulan terakhir. Dokter akan menanyakan tentang gejala dan apakah gejala itu datang secara tiba-tiba atau tidak.

Jika gejala telah hadir lebih dari seminggu, tes darah (titer antistreptokokus) dapat dilakukan untuk mengetahui apakah telah terjadi infeksi GAS baru-baru ini.

Jika dokter Anda mencurigai Anda atau anak Anda menderita GN, mereka mungkin merekomendasikan urinalisis (analisis kimiawi dan mikroskopis urin), dan tes darah tambahan. Jika dokter Anda mencurigai adanya demam rematik akut, Anda mungkin harus menjalani beberapa tes pada jantung Anda.

Penting untuk diingat bahwa banyak anak mengalami tics atau menunjukkan tanda-tanda OCD, dan banyak anak juga mengalami radang tenggorokan pada suatu saat. Gangguan pasca streptokokus tidak umum.

Gangguan poststreptokokus, seperti PANDAS, hanya dipertimbangkan jika ada hubungan yang jelas antara timbulnya gejala seperti OCD atau tics, dan infeksi baru-baru ini.

Bagaimana Gangguan Pasca Streptokokus Diobati?

Perawatan tergantung pada kelainan yang tepat. Karena tidak ada obatnya, pengobatan ditujukan untuk mengobati gejalanya. Antibiotik diberikan untuk memastikan infeksi GAS hilang, dan juga untuk mencegah demam rematik akut.

Perawatan untuk GGA termasuk obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID).

Chorea Sydenham sering kali tidak diobati karena gejalanya sangat ringan dan kondisinya kemungkinan besar akan hilang dengan sendirinya setelah beberapa bulan. Kasus chorea yang lebih parah dapat diobati dengan:

• antikonvulsan
• steroid
• imunoglobulin intravena (untuk membantu menyingkirkan antibodi yang memperburuk gejala)

Terapi dan konseling dapat digunakan untuk masalah emosional, kompulsi, dan masalah perilaku lainnya. Pengobatannya meliputi:

• obat anti kecemasan
• antidepresan
• obat penenang

Prospek untuk gangguan poststreptokokus

Demam rematik akut dapat menyebabkan kerusakan permanen pada jantung. Dalam beberapa kasus, peradangan akibat GGA dapat mengakibatkan komplikasi jangka panjang, termasuk:

• valve stenosis (penyempitan katup, yang mengakibatkan penurunan aliran darah)
• regurgitasi katup (kebocoran pada katup, yang dapat menyebabkan darah mengalir ke arah yang salah)
• kerusakan otot jantung, membuatnya lebih lemah
• kerusakan pada katup mitral atau aorta
• fibrilasi atrium (detak jantung tidak teratur dari ruang atas jantung)
• gagal jantung

Chorea dan mialgia biasanya akan hilang dengan sendirinya tanpa masalah. Sebuah artikel di American Family Physician menyatakan bahwa lebih dari 95 persen orang dengan glomerulonefritis poststreptokokus akan sembuh sendiri dalam waktu satu bulan.

Dapatkah gangguan poststreptokokus dicegah?

Anda dapat mencegah demam rematik akut dengan menerima pengobatan yang cepat dan lengkap dengan antibiotik untuk infeksi strep. Ini berarti mengambil semua dosis yang ditentukan tepat waktu.

Anda tidak selalu dapat mencegah gangguan poststreptokokus, tetapi Anda dapat mengambil tindakan untuk mencegah infeksi strep. Ini termasuk:

• menghindari kontak dengan siapa pun yang mengalami infeksi strep.
• sering-seringlah mencuci tangan
• tidak berbagi sikat gigi atau peralatan makan

Radang tenggorokan sangat menular dan cukup umum terjadi pada anak-anak. Tidak semua anak yang mengalami infeksi GAS akan berakhir dengan gangguan poststreptokokus.

Sumber artikel

• Hahn, R., dkk. . Evaluasi penyakit poststreptokokus. http://www.aafp.org/afp/2005/0515/p1949.html
• Ivory, D., & Folzenlogen, D.. Pasca streptokokus
  sindrom, perspektif rheumatologist.http://ispub.com/IJRH/6/2/12159
• Staf Mayo Clinic. . Glomerulonefritis. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glomerulonephritis/sym GEJALA-causes/syc-20355705
• Staf Mayo Clinic. . Demam rematik. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rheumatic-fever/sym Gejala-causes/syc-20354588
• PANDAS: Lembar fakta tentang neuropsikiatri autoimun pediatrik
  gangguan yang berhubungan dengan infeksi streptokokus. . http://www.nimh.nih.gov/health/publications/pandas/index.shtml
• Korea Sydenham. . https://www.aboutkidshealth.ca/Article?contentid=846&language=English
• Snider, L., & Swedo, S.. Gangguan autoimun pasca streptokokus pada sistem saraf pusat. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12858074/
• Walker, K. G., & Wilmshurst, J. M.. Pembaruan tentang pengobatan koreografi Sydenham: bukti untuk intervensi yang mapan dan berkembang. http://doi.org/10.1177/1756285610382063