Diperkirakan bahwa 1 dari setiap 10 orang Amerika menggunakan antidepresan - jumlah yang mungkin meningkat di tengah pandemi global.
Untuk penderita diabetes tipe 1 (T1D), depresi dan kecemasan sangat umum terjadi dibandingkan masyarakat umum. Tetapi apakah aman dan efektif mengonsumsi obat antidepresan jika Anda hidup dengan kondisi ini?
Kami akan melihat lebih dekat kapan, mengapa, dan bagaimana mengambil antidepresan sebagai orang dengan T1D bisa menjadi pendekatan yang aman dan bermanfaat untuk meningkatkan kesehatan mental Anda.
Pertama, apakah itu depresi / kecemasan atau "tekanan diabetes?"
Meskipun penelitian telah menemukan bahwa orang dengan T1D jauh lebih mungkin mengalami depresi daripada rekan non-diabetes kita, penting untuk membedakan antara depresi, kecemasan, dan nama baru untuk tantangan kesehatan mental pada penderita diabetes: gangguan diabetes.
"Diabetes distress menggambarkan perasaan kewalahan, suasana hati yang tertekan, dan gejala depresi lainnya yang secara langsung berkaitan dengan manajemen sehari-hari dan stres akibat hidup dengan diabetes," jelas Mark Heyman, PhD, perawatan dan pendidikan diabetes bersertifikat. spesialis, direktur Pusat Diabetes dan Kesehatan Mental di San Diego, dan pembawa acara podcast baru, Psikolog Diabetes.
Meskipun gejalanya mirip dengan depresi, yang secara klinis dikenal sebagai "gangguan depresi mayor" (MDD), penting untuk membedakannya karena jalur pengobatan yang paling efektif mungkin berbeda.
Bagi siapa pun yang berjuang dengan gangguan diabetes, antidepresan mungkin tidak berguna sama sekali jika keyakinan, sumber daya, dan pendidikan diabetes mereka tidak juga diperhatikan.
MDD ditandai pertama dengan "kombinasi gen dan stres yang dapat memengaruhi kimiawi otak dan mengurangi kemampuan untuk menjaga stabilitas suasana hati," jelas Heyman.
Gangguan kecemasan umum (GAD) juga bisa terjadi akibat kimia otak yang dikombinasikan dengan genetika, dan pengalaman hidup.
Salah satu cara termudah untuk menentukan apakah Anda sedang berjuang dengan "tekanan diabetes" versus MDD atau GAD, kata Dr. Heyman, adalah dengan bertanya pada diri sendiri: "Jika saya menghilangkan diabetes dari hidup saya, apakah gejala depresi saya akan hilang? ”
"Jika sebagian besar gejala tersebut tidak membaik atau hilang, Anda dapat menyimpulkan bahwa Anda sedang berjuang dengan 'gangguan depresi mayor' daripada 'gangguan diabetes',” katanya.
Jika Anda merasa terjebak dalam pola kepercayaan bahwa diabetes telah menghancurkan hidup Anda, misalnya, atau bahwa Anda tidak akan dapat mencapai sesuatu karena diabetes, memahami keyakinan tersebut sangatlah penting, kata Heyman.
Meskipun kami tidak dapat menghilangkan diabetes dari persamaan, kami dapat mengembangkan cara kami berpikir dan merasakannya, katanya.
Mendukung pasiennya melalui proses ini, Heyman membantu mereka mengeksplorasi: "Bagaimana kami membantu Anda mengubah keyakinan dan pemahaman Anda tentang bagaimana hal-hal ini berinteraksi dalam hidup Anda - dan mengurangi stres diabetes dan dampaknya pada hidup Anda?"
Aspek lain dari gangguan diabetes dapat disebabkan oleh teknologi diabetes yang tidak memadai, pendidikan diabetes, dukungan, kecemasan setelah hipoglikemia parah (gula darah rendah), atau obat yang salah - yang dapat dengan mudah membuat siapa pun merasa frustrasi dengan gula darah roller coaster yang tidak dapat diprediksi. Melelahkan, membuat frustrasi, dan memang membuat depresi.
Heyman menunjuk pada "Skala Kesulitan Diabetes" yang dibuat oleh Bill Polonsky, PhD, pendiri Behavioral Diabetes Institute juga di San Diego, yang melihat stres yang berkaitan dengan berbagai aspek hidup dengan diabetes, seperti: beban harian dalam mengelolanya, dampaknya pada hubungan Anda, dan interaksi dengan penyedia layanan kesehatan.
“Ini dapat dijelaskan secara eksternal, yang berarti bahwa tantangan emosional yang Anda hadapi adalah respons terhadap penyebab stres itu,” kata Heyman.
Meskipun banyak perasaan mungkin sama dengan MDD, penting untuk mengidentifikasi sebelum mempertimbangkan untuk menggunakan antidepresan.
“Ya, MDD dapat diperburuk oleh faktor eksternal di dunia tetapi juga memiliki penyebab neurokimia yang kuat. Ketika Anda memiliki penyebab stres eksternal, seperti diabetes, hal itu dapat menyebabkan perubahan pada neurotransmiter Anda, jadi bukan berarti antidepresan tidak akan bermanfaat, tetapi itu bukan pengobatan pertama saya, "kata Heyman.
“Intinya adalah perasaannya sama, apakah itu MDD atau tekanan diabetes. Tapi sangat penting bagi penyedia (untuk membedakan) karena itu menentukan bagaimana pendekatan mereka untuk membantu Anda. "
Antidepresan membantu, tetapi tidak "memecahkan masalah Anda"
“Orang biasa berpikir, 'Saya tidak ingin minum pil untuk menyelesaikan masalah saya,'” kata Heyman, “tetapi sebenarnya antidepresan tidak menyelesaikan masalah Anda.”
Sebaliknya, ia menjelaskan manfaat antidepresan untuk sekadar meningkatkan kemampuan Anda dalam memecahkan masalah Anda sendiri.
“Seolah-olah Anda sedang berjalan melewati rumput liar yang tinggi, itu melewati kepala Anda dan Anda tidak tahu ke mana Anda akan pergi,” kata Heyman. “Anda tidak tahu apa yang maju atau mundur - Anda tidak dapat melihat dengan jelas. Mengonsumsi antidepresan seperti memiliki bangku kecil yang membantu Anda melihat dari atas gulma. ”
Dikombinasikan dengan terapi atau keterampilan mengatasi lainnya, antidepresan dapat membuat upaya Anda jauh lebih efektif.
“Itu tidak 'menyelesaikan' apa pun tetapi itu membuat Anda lebih mampu menghadapi tantangan yang memengaruhi Anda," kata Heyman. “Dalam pekerjaan saya, saya akan merekomendasikan antidepresan kadang-kadang, tetapi tidak untuk semua orang.”
Antidepresan mana yang tepat untuk Anda?
Mirip dengan daftar panjang pilihan obat diabetes saat ini, variasi antidepresan bisa sedikit berlebihan.
Healthline mencantumkan setiap obat antidepresan dalam salah satu kategori berikut:
- inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI)
- serotonin dan norepinefrin reuptake inhibitor (SNRI)
- antidepresan trisiklik (TCA)
- antidepresan tetrasiklik
- penghambat reuptake dopamin
- Antagonis reseptor 5-HT1A
- Antagonis reseptor 5-HT2
- Antagonis reseptor 5-HT3
- penghambat oksidase monoamine (MAOIs)
- antagonis noradrenergik
Sebagian besar antidepresan yang paling umum dan terkenal saat ini yang diresepkan untuk depresi dan kecemasan berada dalam kategori SSRI. Ini termasuk:
- sertraline (nama merek Zoloft)
- fluoxetine (Prozac, Sarafem)
- citalopram (Celexa)
- escitalopram (Lexapro)
- paroxetine (Paxil, Pexeva, Brisdelle)
- fluvoxamine (Luvox)
SSRI bekerja dengan memengaruhi cara otak Anda mengelola serotonin, saraf kimiawi yang dianggap sebagai penstabil suasana hati alami.
Panduan Healthline menjelaskan: “Saat otak Anda melepaskan serotonin, sebagian digunakan untuk berkomunikasi dengan sel lain, dan sebagian kembali ke sel yang melepaskannya. SSRI menurunkan jumlah serotonin yang kembali ke sel yang melepaskannya, sehingga lebih banyak tersedia di otak Anda untuk berkomunikasi dengan sel lain. "
Kadar serotonin yang rendah sering kali diyakini sebagai salah satu faktor penyebab depresi yang paling umum. Bahkan dalam SSRI, bagaimanapun, dapat memakan waktu beberapa bulan atau lebih dari satu tahun untuk menemukan pilihan yang tepat untuk Anda.
“Menemukan antidepresan yang tepat untuk seseorang bukanlah ilmu pasti,” kata Heyman.
“Ada banyak hal di pasar, satu yang bekerja dengan baik untuk teman Anda mungkin tidak bekerja dengan baik untuk Anda. Penting untuk berkomunikasi dengan dokter Anda secara teratur saat Anda memulai pengobatan baru untuk menentukan hal-hal seperti apakah Anda merasa lebih baik, apakah Anda mentolerir efek samping, dan jika dosis perlu diubah, "tambahnya. .
Meskipun ini bisa menjadi permainan tebak-tebakan, dokter Anda kemungkinan akan menentukan titik awal yang baik berdasarkan gejala Anda.
“Jika Anda memiliki anggota keluarga yang menggunakan antidepresan dan tidak berhasil dengan baik pada pengobatan tertentu, itu adalah tempat yang baik untuk memulai,” kata Heyman. “Susunan genetik itu dapat memprediksi apakah obat itu berguna untuk Anda.”
Dan tentu saja, tidak ada antidepresan yang bekerja secara instan. Sebagian besar dapat memakan waktu dua hingga enam minggu untuk mulai memengaruhi kesehatan mental Anda.
Risiko hipoglikemia dengan antidepresan
Selain efek samping umum seperti kantuk dan sembelit, ada efek samping tertentu yang harus diwaspadai oleh siapa pun dengan diabetes yang mengonsumsi insulin dan obat lain yang menurunkan gula darah: minggu pertama mengonsumsi antidepresan kategori SSRI dapat menyebabkan hipoglikemia jika Anda tidak melakukannya. • mengurangi dosis insulin Anda saat mulai memakainya.
“Ada beberapa penelitian yang menunjukkan bahwa antidepresan tertentu meningkatkan risiko hipoglikemia pada penderita diabetes tipe 1, seperti Zoloft dan Paxil,” kata Heyman.
Seberapa banyak Anda mungkin perlu mengurangi dosis insulin Anda akan menjadi sangat pribadi - dan merupakan alasan lain mengapa Anda harus tetap berhubungan dekat dengan tim perawatan kesehatan Anda selama minggu-minggu pertama pengobatan baru.
Sering memeriksa gula darah Anda, terutama pada jam-jam setelah makan, juga penting.
"Gula darah rendah sering disebut sebagai efek samping, dan itu adalah sesuatu yang saya peringatkan kepada pasien saya. Tapi itu tidak terjadi pada semua orang, ”katanya.
Namun, peningkatan risiko hipoglikemia biasanya menghilang setelah minggu pertama, di mana tim perawatan kesehatan Anda dapat membantu Anda menentukan waktu yang tepat untuk meningkatkan dosis insulin Anda kembali ke tingkat normalnya.
Penelitian lain yang dilakukan di Saint Louis University School of Medicine pada 2016 menemukan bahwa penggunaan antidepresan jangka panjang pada penderita diabetes tipe 2 ternyata meningkatkan kadar gula darah. Para peneliti mengklaim bahwa "mengonsumsi antidepresan dikaitkan dengan 95% kemungkinan lebih tinggi bahwa ... gula darah akan terkontrol dengan baik." Tetapi mereka juga mengakui bahwa peningkatan yang nyata mungkin datang dari sekadar mengobati depresi pada pasien yang berpartisipasi.
Tips minum antidepresan
Jika Anda memilih untuk menggunakan antidepresan, berikut beberapa hal penting yang perlu diingat:
- Obat ini bisa menyebabkan sembelit. Coba tambahkan satu sendok makan kulit psyllium bubuk murni ke dalam makanan harian Anda untuk mengatasinya.
- Ingatlah untuk minum obat secara konsisten! “Jika Anda meminumnya secara sembarangan atau Anda tidak mampu mendapatkannya secara teratur, itu tidak akan efektif,” kata Heyman.
- Ketahuilah bahwa berhenti mengonsumsi kalkun dingin antidepresan dianggap berbahaya. Sebaliknya, jika Anda ingin berhenti minum obat, bicarakan dengan tim perawatan kesehatan Anda tentang jadwal yang memungkinkan Anda menurunkan dosis secara bertahap untuk menghindari efek samping kalkun dingin yang keras.
Singkatnya, antidepresan mungkin tidak menyelesaikan masalah Anda atau membuat beban hidup dengan T1D hilang, tetapi mereka dapat membantu memberi Anda lebih banyak stamina dan ketekunan yang dibutuhkan untuk menciptakan solusi Anda sendiri yang membantu Anda menghadapi penyakit di lain hari dengan lebih percaya diri dan keberhasilan.
